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眩暈之治，重點是掌握風、痰、虛、瘀四個關鍵。
風：“諸風掉眩，皆屬於肝。”肝為風木之臟，內寄相火，體陰用陽，其性剛，主動，主升，
如情志鬱勃，或煩勞過度，則易於化火生風，風火相煽，上擾巔頂，則眩暈作矣。其治當用滋
、清、潛、降，以平肝熄風。其間有挾痰者，不可從痰治，蓋風動陽升，挾痰上行，火撤風平
，痰亦自降也。臨床習以羚羊角治療肝風上擾之眩暈頭痛，每應手而效。《本草衍義》云：羚
羊性靈，筋骨之精在角，功能舒木、安木、散木、降木、平木，清肝及肺，故能退高熱，治內
閉。余以之治頸椎病頭昏不能轉側，及不能視物者多例皆效。用法為每服一克，一日二至三次
，藥汁送服。對肝風引動心神不安者，則取天麻6克，對鈎藤15克，白菊花9克，煎汁頻飲，以
平肝熄風，安神清腦。
痰：痰濁水飲，亦為眩暈常見病因，二者皆有形之邪，極易阻遏清陽，其治法兩者略有不同，
痰濁重者宜辛開苦降，如黃連溫膽湯，水飲甚者宜利水化飲，如澤瀉湯、苓桂朮甘湯。若痰濁
水飲並重者，則投以清震湯：蒼朮9克，荷葉9克，升麻6克，此方升清降濁，簡而有驗。較輕
者則取“白金丸”之意，用明礬一粒（如綠豆大小），每日吞服一粒，開水送下。《本草綱目》
謂其“治痰飲、泄痢、崩帶、風眼，取其收而燥濕也”。
虛：髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安卧。腎水虧於下，木失滋榮，因而
虛陽上擾者，治宜補肝之陰，平上僭之陽，藥如龜板、鱉甲、龍骨、牡蠣、白芍、杞子、菊花
、牛膝、首烏之屬，或取熟地30克，白菊花9克，煎服。方出先賢葉天士，白黑相間，補中寄
平，單方投之即驗。如因失血過多，或案牘勞行，營陰暗耗，肝失所養，而頭目眩暈者，則宜
養血柔肝，補之，柔之，藥用生地、白芍、首烏、杞子、菊花、黑芝麻、二至丸等，或用驗方
五味子9克，山藥15克，黃蓍15克，龍眼肉9克，太子參15克，煎服，日二汁，上方始治慢性
美尼爾氏症獲效，後用治虛性頭昏屢驗。此外，有勞倦傷氣，中氣不足，清陽不升而為眩暈者
，則以益氣升陽為法，益氣聰明湯、補中益氣湯皆其選也。其中升麻一味，輕清上逸，協黃蓍
之升補，引脾胃之氣上騰而復其本位，便能升浮以行生長之氣，用之多驗。民間食療方：黑芝
麻（炒香）一匙，核桃肉二個左右研粗末，少加白糖和勻服，一日二次，對虛證眩暈亦有效驗。
瘀：以上種種，前人皆多論述，河間強調風火，東垣獨重脾胃，丹溪、景岳則分別有“無痰不
作眩”與“無虛不作眩”之論，余則從而補之曰：“無瘀不作眩”。蓋人之一身，不離乎氣血
，凡病延日久，治之少效者，便當於氣血二字求之。氣虛血虛，已如上述，瘀血眩暈，人多忽
之。瘀血之成，不盡由跌仆外傷。諸如痰濁凝聚，氣血不得流通；或外邪入踞腦戶，陽氣被遏
；或肝鬱氣滯，血瘀不行；或氣血久虧，氣失溫煦，血失潤濡，而血行遲滯，亦皆可成瘀。瘀
血阻於經隧，清竅失養，則眩暈難已。其治宜破瘀通竅為主，余常用王清任通竅活血湯加通天
草、水蛭等；頭昏而疼者，重用川芎至30克；合併血壓偏高者再加龍牡各30克，頭昏合併項強
目瞀者，則加葛根15克；頭暈神乏者加升麻9克；辨證而施，多有效驗。
本文轉錄自
http://www.tcmforum.com/forum2.php?reply=0&forumID=359&fGroup=special
風：“諸風掉眩，皆屬於肝。”肝為風木之臟，內寄相火，體陰用陽，其性剛，主動，主升，
如情志鬱勃，或煩勞過度，則易於化火生風，風火相煽，上擾巔頂，則眩暈作矣。其治當用滋
、清、潛、降，以平肝熄風。其間有挾痰者，不可從痰治，蓋風動陽升，挾痰上行，火撤風平
，痰亦自降也。臨床習以羚羊角治療肝風上擾之眩暈頭痛，每應手而效。《本草衍義》云：羚
羊性靈，筋骨之精在角，功能舒木、安木、散木、降木、平木，清肝及肺，故能退高熱，治內
閉。余以之治頸椎病頭昏不能轉側，及不能視物者多例皆效。用法為每服一克，一日二至三次
，藥汁送服。對肝風引動心神不安者，則取天麻6克，對鈎藤15克，白菊花9克，煎汁頻飲，以
平肝熄風，安神清腦。
痰：痰濁水飲，亦為眩暈常見病因，二者皆有形之邪，極易阻遏清陽，其治法兩者略有不同，
痰濁重者宜辛開苦降，如黃連溫膽湯，水飲甚者宜利水化飲，如澤瀉湯、苓桂朮甘湯。若痰濁
水飲並重者，則投以清震湯：蒼朮9克，荷葉9克，升麻6克，此方升清降濁，簡而有驗。較輕
者則取“白金丸”之意，用明礬一粒（如綠豆大小），每日吞服一粒，開水送下。《本草綱目》
謂其“治痰飲、泄痢、崩帶、風眼，取其收而燥濕也”。
虛：髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安卧。腎水虧於下，木失滋榮，因而
虛陽上擾者，治宜補肝之陰，平上僭之陽，藥如龜板、鱉甲、龍骨、牡蠣、白芍、杞子、菊花
、牛膝、首烏之屬，或取熟地30克，白菊花9克，煎服。方出先賢葉天士，白黑相間，補中寄
平，單方投之即驗。如因失血過多，或案牘勞行，營陰暗耗，肝失所養，而頭目眩暈者，則宜
養血柔肝，補之，柔之，藥用生地、白芍、首烏、杞子、菊花、黑芝麻、二至丸等，或用驗方
五味子9克，山藥15克，黃蓍15克，龍眼肉9克，太子參15克，煎服，日二汁，上方始治慢性
美尼爾氏症獲效，後用治虛性頭昏屢驗。此外，有勞倦傷氣，中氣不足，清陽不升而為眩暈者
，則以益氣升陽為法，益氣聰明湯、補中益氣湯皆其選也。其中升麻一味，輕清上逸，協黃蓍
之升補，引脾胃之氣上騰而復其本位，便能升浮以行生長之氣，用之多驗。民間食療方：黑芝
麻（炒香）一匙，核桃肉二個左右研粗末，少加白糖和勻服，一日二次，對虛證眩暈亦有效驗。
瘀：以上種種，前人皆多論述，河間強調風火，東垣獨重脾胃，丹溪、景岳則分別有“無痰不
作眩”與“無虛不作眩”之論，余則從而補之曰：“無瘀不作眩”。蓋人之一身，不離乎氣血
，凡病延日久，治之少效者，便當於氣血二字求之。氣虛血虛，已如上述，瘀血眩暈，人多忽
之。瘀血之成，不盡由跌仆外傷。諸如痰濁凝聚，氣血不得流通；或外邪入踞腦戶，陽氣被遏
；或肝鬱氣滯，血瘀不行；或氣血久虧，氣失溫煦，血失潤濡，而血行遲滯，亦皆可成瘀。瘀
血阻於經隧，清竅失養，則眩暈難已。其治宜破瘀通竅為主，余常用王清任通竅活血湯加通天
草、水蛭等；頭昏而疼者，重用川芎至30克；合併血壓偏高者再加龍牡各30克，頭昏合併項強
目瞀者，則加葛根15克；頭暈神乏者加升麻9克；辨證而施，多有效驗。
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